Гастропликация – это операция, при которой желудок ушивают в вертикальном направлении. В частности, на желудок со стороны большой кривизны от пищеводно-желудочного перехода до антрального отдела накладывают утягивающие швы. В результате операции просвет желудка на всем его протяжении максимально сужается. Что позволяет ограничить поступление пищи за один прием и снизить количество потребляемых калорий.
Гастропликация представляет собой рестриктивное вмешательство в целях уменьшения объема желудка для ограничения поступления пищи. К такого рода вмешательствам относится также операция по установке бандажа на желудок и рукавная гастропластика. Эти операции различаются способами проведения и имеют некоторые характерные особенности. Однако принцип действия для всех один и то же.
Разница между гастропликацией и рукавной гастрэктомией заключается в технике выполнения операции. Для выполнения рукавной гастропластики делается разрез желудка в вертикальном направлении и удаляется его часть. Еще более существенное отличие между гастропликацией и бандажированием. При бандажировании не производится никаких разрезов органов, кроме пересечения сосудов. На желудок накладывается кольцо, сужающее его просвет. При этом диаметр кольца после его установки можно изменить в любое время.
Снижение массы тела при использовании гастропликации происходит в срок от одного года до двух лет. После чего в организме оптимизируется обмен веществ и масса тела перестает снижаться.
Нужно отметить, что гастропластика – это новый метод в медицинской практике, который еще полностью не изучен. Американское Общество Метаболической и Бариариатрической хирургии (ASMBS) рекомендует рассматривать гастропластику как предмет научного исследования.
Всего в мире проведено только несколько тысяч подобных операций. Поэтому данных о методе гастропластики еще недостаточно для того, чтобы с полной уверенностью говорить о его плюсах и минусах. Между тем, различные источники заявляют о снижении веса на 10-80% с помощью этого метода.
Пациенты, которым планируется сделать гастропластику, должны понимать, что используемый метод является неизученным до конца. Их необходимо информировать о том, что результаты и последствия проведения операции не могут быть определены с необходимой точностью. Кроме того, пациенты должны быть осведомлены, что принимают участие в научном исследовании.
Показания к проведению гастропликации
Показанием к проведению является значение индекса массы тела более 35 единиц.
Операция может быть выполнена и пациенту с ИМТ менее 35. В этом случае показанием служит наличие заболевания, вызванного лишним весом (сахарный диабет, варикозное расширение вен, заболевания суставов ног, повышенное артериальное давление), а также наследственная предрасположенность к накоплению избыточной массы или сахарному диабету.
Еще одна группа пациентов, которым рекомендована гастропликация – те, кто не может придерживаться новых правил в режиме питания или не может регулярно являться на врачебный контроль (как в случае с бандажированием желудка, когда необходимо посещать специалиста дважды в месяц).
Отметим, что по статистике проведение гастропликации дает более высокие результаты у пациентов с ИМТ до 40 единиц.
Противопоказания к проведению гастропликации
- Возраст пациента до 18 лет и старше 60 лет.
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, легких.
- Заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки: выраженный эзофагит, варикозное расширение вен пищевода, гастрит, дуоденит, язва желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. При наличии этих заболеваний проводится в первую очередь их консервативное лечение. Только после того, как хронические заболевания перейдут в состояние стойкой ремиссии, можно будет выполнить гастропликацию.
- Портальная гипертензия и/или цирроз печени.
- Алкоголизм, наркомания.
- Если пациенту назначен постоянный прием стероидных гормональных препаратов.
- Хроническая инфекция в организме.
- Беременность.
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия).
Endoscopic Sleeve Gastroplasty (гастропликация, эндоскопическая SLEEVE-2).